+7 (812) 649-05-73
О флебологии|Автор сайта|Новости флебологии|Флебология в картинках|Наши флебологи|Мы на ТВ
флеболог Париков Матвей Александрович
Флебология сегодня в Санкт-Петербурге
6

Контакты клиники

Клиника флебологии

  (812) 649-05-73
 

Санкт-Петербург
пр.Стачек,16/ул.Балтийская,3
м.'Нарвская'

Схема проезда


Мы на ТВ в программе "Полезная консультация"

ТВ эфир от 10.06.2014 на канале "Санкт-Петербург". Тема программы заболевания вен, их диагностика и лечение.



ЭНДОВАЗАЛЬНАЯ ЛАЗЕРНАЯ АБЛЯЦИЯ (ЭВЛА)

Лазерное лечение варикоза с применением инновационной технологии Radial Elves Painless

Технология ЭВЛК

Как проводится лазерное лечение

Лазерное лечение при трофических язвах

Отзывы о лазерном лечении

Лазер вместо скальпеля

РАДИОЧАСТОТНАЯ ОБЛИТЕРАЦИЯ (РЧА)

Радиочастотная абляция при варикозе - эксклюзивный метод? Подробнее
Рассуждения о технологии РЧА, насколько этот метод уникален для лечения варикоза в сравнении с лазерным лечением, плюсы и минусы...Читать

Радиочастотная абляция (РЧО) или лазер (ЭВЛК)? Что выбрать?

СКЛЕРОТЕРАПИЯ

Как сделать инъекции безболезненными и улучшить результаты склеротерапии?

Вся правда о сосудистых звездочках и их лечении
Подробнее
Итак, сосудистые звездочки или, как их часто называют капилляры, а по-научному телеангиэктазы совершенно точно доказано не болезнь, а косметическая проблема! Это основная часть правды, которая тщательно маскируется под варикоз. Читать дальше...

Здоровье ног начинается изнутри

...Многие считают, что да. Действительно, варикоз – проблема часто наследственная... Читать дальше...


Для иногородних пациентов
Если Вы живете в другом городе и хотите пройти лечение варикоза в нашей клинике, Вам необходимо предоставить информацию о своем случае, написав письмо на эл.почту parikow@mail.ru... Читать дальше...

МикроБлог

Лазерное удаление сосудов - Криолазер

/netcat_files/529/789/cryolaser.jpg

Криолазер - удаление сосудов лазером под контролем VeinViewer

11.06.2016

Смотреть все новости...

Примеры лечения

Лазерная абляция крупного варикоза

/netcat_files/530/790/case24.jpg

Пациент с крупным варикозом на бедре и голени. Выполнена лазерная абляция не только ствола БПВ, но и поверхностно лежащего сегмента на голени.

09.07.2016

Смотреть все новости...
Флебологи Санкт-Петербурга | Как вылечить варикоз или флебология для чайников

Как вылечить варикоз или флебология для чайников

 

Типичный варикоз

У Вас варикоз, Вы хотите вылечиться, но не знаете, что выбрать...

Итак, знакомьтесь, это типовой случай магистрального или стволового варикоза. Часто встречается в практике. На голени варикозно расширенные вены или притоки или ветви. Вы их видите глазом, они мешают Вам жить с эстетической позиции или создают неприятные ощущения и дискомфорт. Иногда воспаляются, тогда это тромбофлебит. Выше, на бедре - это ствол, Вы его не видите, потому что он прямой, лежит под кожей на некоторой глубине, покрыт тонкой пленочкой (фасцией). Флеболог его видит и оценивает при УЗИ сканировании.

Ствол этот расширен, клапаны в нем не работают, транспортировать кровь наверх он не может и она скатывается вниз под действием силы тяжести, наполняя и расширяя варикозные ветви.

Ствол в данном случае и есть та самая неработающая вена, которая обеспечивает развитие видимого варикоза. Этот случай очень показателен, потому что именно по такому принципу развивается варикоз в абсолютном большинстве случаев, исключая эстетические мелкие внутрикожные вены и телеангиэктазы.

Итак, попробуем полечить этот варикоз.

 

Консервативное лечение

Таблетки, гели, мази - это здорово, но неэффективно. Можно улучшить собственное самочувствие, уменьшить отечность и тяжесть в ногах. Проблема варикоза остается с Вами, но Вы по-немногу к ней привыкаете и можете жить дальше, регулярно смазывая ноги чем-нибудь холодненьким. Некоторые пациенты используют пиявки (гирудотерапия), успокаивая себя временным облегчением и оздоровлением. Варикозные вены при этом не пропадают.

 

 

 

Содержание

 

 

За последние несколько лет появилось множество "чудесных" средств для избавления для варикоза (сапоги, пластыри, массажеры), и я думаю, они будут продолжать появляться и продаваться для тех, кто хочет все-таки обойтись без хирургии. Обычно таких средств хватает на один раз попробовать, ибо эффект от их применения нулевой...

И все потому, что как-то повоздействовать на эту систему варикозных вен ни таблетки, ни гели, ни пиявки не могут. В варикозных венах потеряна способность к спазму, к усилению тонуса. Стенка их грубо и необратимо изменилась и поменяла структуру. Поэтому венотоники на больных венах не работают. Становится совершенно очевидным, что любой эффективный метод лечения должен касаться именно этих варикозных вен, но по-другому.

 

 

Компрессионная терапия

 

Отличный метод терапии для улучшения венозного оттока из вен ног. Одетые утром, чулки или компрессионные гольфы могут предотвратить тяжесть в ногах и отечность, улучшить дренаж крови из варикозных вен и предотвратить венозный застой. Это отличные профилактические меры, разумные и понятные. Если Вы по каким-то причинам затягиваете с лечением, то вполне разумно пока что носить компрессионный трикотаж и это позволит Вам уменьшить симптоматику.

Классическая традиционная хирургия - комбинированная флебэктомия

флебэктомияСамый часто применяемый способ лечения варикоза в России и будет использоваться еще долго. Как правило, выполняется в стационаре и под наркозом (или спинальной анестезией). Это самый главный минус метода. Надо госпитализироваться и находиться в стационаре до 3-7 дней. Швы, перевязки, больничный. Второй минус - травматичность хирургической техники. Более чем в 90% случаев хирурги используют технику Бэбкока (1906 г.) с некоторыми улучшениями, но это сильно не уменьшает травматичность манипуляции, не улучшает результаты. Третий минус - отсутствие возможности проводить перед операцией УЗИ картирование (нет доступного УЗИ в предоперационной или перевязочной) и использовать данные УЗИ для планирования и осуществления вмешательства. Эта системная и организационная ошибка, которую можно исправить, только если хирург купит себе УЗИ сам и будет им пользоваться в личных целях.

Фактически большинство операций проводится "вслепую", ну то есть некоторые данные предварительного УЗИ в виде текста, но они, как правило, не принимаются во внимание оператором, ибо сделаны в протокольном режиме.

 

 

УЗИ венРоль УЗИ в лечении варикоза
Совершенно очевидно, что УЗИ сканер это очень удобный инструмент в руках практикующего врача. Во флебологии УЗИ вен это непросто какое-то этапное обследование, это инструмент для визуализации проблем пациента и используется он не только на первичном приеме, но и перед лечением, во время лечения, после лечения.
Таким образом, основное разочарование от классической хирургии состоит в том, что не используется главный инструмент хирурга, оперирующего вены, - УЗИ сканер. И это, естественно, сказывается на отдаленных результатах. Вероятность, что какая-либо несостоятельная вена будет оставлена очень велика.

 

 

Эндовазальное лечение (лазер, РЧО, эхосклеротерапия и др.)

 

Эндовазальное лечениеЭтот вид лечения как раз и создан, чтобы избежать зондового удаления стволовой вены. Это и есть наш выбор сегодня. Почему? Потому что не нужен стационар - лечение амбулаторное, не нужен наркоз - эндовазальное лечение проводится под местной анестезией, нет разрезов - все выполняется через прокол, нет травмы от удаления вены - вена "разрушается" с помощью световода или катетера (в зависимости от методики), находящейся внутри нее, после чего вена рассасывается.

И практика доказала, что эндовазальный способ "удаления" стволовой вены самый эффективный, самый малотравматичный и самый оправданный для применения.

Однако, само по себе "закрытие" вены лазером или РЧО не обеспечивает полный лечебный эффект. Остаются варикозно расширенные притоки, они, конечно, уменьшаются, спадаются, но не проходят совсем и с позиции эстетики все же требуют дополнительного лечения. Но это мы обсудим несколько ниже. Итак, выбираем способ эндовазального лечения.

 

 

Эхосклеротерапия или стволовая foam-form склеротерапия

 

Хорошая и простая методика - под контролем УЗИ в ствол вены вводится вспененный склеропрепарат. Пена склерозанта, распространясь по вене, химически обжигает внутренний слой вены и вена "закрывается". Проблема только в том, что стволовые вены имеют довольно толстую стенку в отличие от притоков, поэтому средний и наружный слои вены не повреждаются. Повреждается только внутренний слой прямым контактом пены о стенкой вены.

Закрытие вены обеспечивается за 1-2 посещения, но вена, как правило, не рассасывается по крайней мере в половине случаев и это приводит к рецидиву у трети пациентов.

При этом методика очень чувствительна к диаметру вены. Если диаметр вены на бедре более 5-6 мм, ждать чуда не приходится. Именно поэтому основной плюс метода - суперминиинвазивность (даже не нужна местная анестезия), минус - достаточно низкая эффективность и высокая вероятность рецидива в ближайшие годы.

 

Радиочастотная облитерация (РЧО, радиочастотная абляция вен)

РЧОВ России в последние годы случился бум РЧО. Активная реклама, большое количество публикаций на тему РЧО, множество интернет-ресурсов пропагандируют радиочастотную облитерацию Closure Fast или как ее еще называют Venefit, как суперметод, суперновый и, конечно, суперэффективный. Именно в связи с этим он занял на рынке медуслуг нишу дорогих методик. Около 45-80 т.р. Методика радиочастотной абляции вен была обновлена в 2007 году и сегодня это достаточно стандартный и хорошо изученный эндовазальный метод. Радиочастотный катетер Closure Fast вводится в просвет вены, после выполнения местной анестезии, во время лечения, 7-см рабочая часть катетера нагревается и будучи в просвете сжатой анестетиком вены тепло передается на стенку вены, которая подвергается температурному воздействию и окклюзируется. По сути это метод внутрипросветного контактного термолиза вены.

Результаты применения этой методики порядка 92% закрытых вен. Это в общем нормальный такой результат, учитывая тот факт, что в постпроцедурном периоде нет болевых ощущений и практически нет синяков и гематом.

Важно помнить, что у метода есть чувствительность к диаметру вены. Мощность воздействия рассчитывает компьютер, метод очень прост в использовании, но при крупных венах вероятность недостаточного воздействия очень высока.

На рисунке справа показана крупная вена (синий цвет), оператор во время РЧА воздействия давит сверху рукой, чтобы лучше обеспечить контакт между катетером и стенкой вены, вена сплющивается и катетер контактирует только с верхней и нижней стенкой вены. Боковые стенки вены не имеют прямого контакта с катетером и не разрушаются. Теоретически недостаточность температурного воздействия на стенку вены в некоторых случаях можно объяснить именно так. Однако в случаях с некрупным варикозом методика радиочастотной абляции вен может быть успешно применена с хорошим результатом.

 

 

Лазерная облитерация или лазерная коагуляция (ЭВЛК, ЭВЛО, ЭВЛА)

 

ЭВЛК Большое количество названий этой методики связано и с разными ее версиями и с тем, что метод лазерного лечения варикоза прогрессировал и видоизменялся со временем. Когда использовались лазерные аппараты с длиной волны 980 нм, то это действительно была лазерная коагуляция (ЭВЛК) - вена часто перфорировалась во время процедуры. Сегодня это уже историческое название, но его сокращение ЭВЛК закрепилось в языке.

Суть лазерного лечения такая же, как и у любой эндовазальной манипуляции. Под контролем УЗИ вена пунктируется, в нее проводится световод, после местной анестезии выполняется лазерное воздействие на стенку вены.

Итак, сегодня актуальны несколько версий ЭВЛК ( или ЭВЛА - эндовазальной лазерной абляции вен).

 

ЭВЛА с торцевым световодом

 

ЭВЛК Это классическая методика лазерного лечения с использованием торцевого световода. Световод светит вперед и во время работы непосредственно впереди него возникает высокотемпературная зона около 2-3 мм за счет чего и разрушается вена. Наиболее часто используется длина волны 1470-1560 нм.

При этом основной минус - это гематомы в зоне лечения и тянущие ощущения в первую-вторую неделю, которые требуют ношения компрессионного чулка и применения обезболивающих таблеток и гелей.

Такие побочные эффекты связаны с частыми перфорациями вены в зоне воздействия, неопасны и проходят самостоятельно, но, что несомненно, снижают качество жизни пациента в первые несколько недель.

При этом отдаленные результаты очень неплохие: 94-96% закрытых вен. Лазерная облитерация с торцевым волокном - самая часто применяемая в России эндовазальная методика для лечения варикоза. И это несомненно связано с довольно большим количеством в клиниках российских лазеров, которые комплектуются в качестве расходного материала дешевыми торцевыми волокнами. Низкая стоимость российской аппаратуры и расходного материала сделали реальным выполнение ЭВЛК в России. Однако, прогресс не останавливался и лазерная технология лечения вен улучшалась...

 

 

ЭВЛА с радиальным световодом - ELVeS PainLess Radial

 

ЭВЛA Радиал В 2008 году вышла новая лазерная технология ELVeS Painless. В названии заложен намек на отсутствие боли в постпроцедурном периоде. И это так. Это было достигнуто изменением конструкции световода - на конце световода специальная линза, которая из точечного лазерного пучка делает ровное кольцо, светящее на 360 градусов.

Это революционное новшество позволило распределить пучок лазерного излучения по всей окружности обрабатываемой вены. Как результат, исчез болевой синдром, синяки и гематомы из-за отсутствия перфораций стенки вены, стало возможным обрабатывать вены любого диаметра. Эффективность лазерной абляции достигла 100%.

 

 

Три типа радиальных световодов обеспечивают полный спектр лечебных возможностей

 

2Ring's RadialКонцерн Biolitec (Германия) не остановился на достигнутом и усовершенствовал эту технологию, дополнив линейку световодов еще двумя - для коротких и тонких вен (Slim) и для крупных вен (2Ring).
Технология 2Rings двукольцевого радиального световода заслуживает отдельного рассмотрения. Пучок лазерного излучения распределяется на два кольца, расстояние между которыми около 5 мм. Они идут последовательно один за другим.

Первое кольцо подготавливает вену с эффектом опустошения от крови и вапоризации лишней жидкости, находящейся в просвете вен. Второе кольцо обрабатывает уже подготовленную вену. При больших диаметрах вен, при недостаточном опустошении вены от крови при тумесцентной анестезии такая технология работает идеально.

Таким образом, в настоящий момент с помощью технологии ELVeS Radial можно пролечить любой случай варикоза и в зависимости от этого использовать необходимый световод.
ЭВЛA Радиалы Последние несколько лет мы активно используем технологию Radial и даже немного усовершенствовали ее, заменив ручную трацию световода на автоматическую. Это дало возможность убрать субъективный компонент из методики, операторозависимость (скорость, с которой извлекается световод флебологом).

Сегодня ЭВЛА, сделанная при помощи радиальных световодов и автоматической тракции - это надежная и гарантированная технология эндовазального лечения вен с результатом 100%.


Рассуждая об эндовазальных технологиях, сегодня на основании нашего практического опыта, выбор очевиден. И совершенно понятно, почему хирург, применяющий традиционную флебэктомию, нахваливает ее, почему склеротерапевт не видит очевидных багов в собственной практике, почему флебологи с ограниченным опытом освоенных методик отстаивают именно те, которые уже используют в практике.

Это нормальная человеческая психология, отстаивать то, что делаешь сам, считать это правильным. Однако, нельзя забывать и о том, что существует объективная реальность. А она одинакова для всех...

 

Почему я высказываю такое однозначное мнение?

Потому что я попробовал все методики и при применении каждой пытался достигнуть наилучших результатов:
1998 - 2004 - традиционная флебэктомия;
2004 - 2009 - современная европейская флебэктомия под общей анестезией (PIN by Oesch);
2005 - 2011 - современная европейская флебэктомия под местной анестезией (PIN by Oesch);
2005 - 2007 - стволовая эхосклеротерапия;
2007 - 2010 - ЭВЛА с длиной волны 1030 нм, торцевой световод;
2010 - 2011 - ЭВЛА с длиной волны 1470нм, торцевой световод, автоматическая тракция световода;
2011 - радиочастотная облитерация, VNUS Closure Fast;
с 2011 - ЭВЛА 1470 нм с радиальными световодами.
Может быть, поэтому я обоснованно пришел к технологии ELVeS PainLess Radial.

 

Продолжение следует ...

 

 

Вопросы флебологу


Боль в пятках

Добрый день. Подскажите пожалуйста,у моего мужа работа связана с постоянной ходьбой,он работает составите...


Культя

Здравствуйте. После эвлк БПВ как правило остаётся культя(до 20мм считается нормой). Вопрос: в культю пото...


"Сыр " на Типанова д6 (бесплатная консультация флеболога)

Скорее ответ на вопрос о бесплатной консультации флеболога по адресу Типанова д6. Записалась по интернету...


Лечение сетки на ногах

Здравствуйте. Интересует стоимость лечение сосудистой сетки на ногах. Не нашла информации по обязательной...


Болевые ощущения после эвлк

Неделю назад была сделана эвлк. Всю неделю беспокоит ощущение шишки за коленом и тянущие болевые ощущения...


Шишка

Здравствуйте скажите пожалуйста два дня назад выскочила шишка возле половых губ болит при ходьбе и когда...


вздутие вены(?)

Добрый день! Пару дней назад на пальце правой руки,на сгибе образовалась синяя шишечка.Она не болит,но пр...


Запись на прием

Сегодня, 1 июля, не дозвонилась. Когда можно к вам записаться на приём? В какое время? Хотелось бы попаст...


2006-2016 Инновационный Сосудистый Центр
+7 (812) 649-05-73
Адрес эл.почты parikow@mail.ru