+7 (812) 649-05-73
О флебологии|Автор сайта|Новости флебологии|Флебология в картинках|Наши флебологи|Мы на ТВ
флеболог Париков Матвей Александрович
Флебология сегодня в Санкт-Петербурге
1

Контакты клиники

Клиника флебологии

  (812) 649-05-73
 

Санкт-Петербург
пр.Стачек,16/ул.Балтийская,3
м.'Нарвская'

Схема проезда


Мы на ТВ в программе "Полезная консультация"

ТВ эфир от 10.06.2014 на канале "Санкт-Петербург". Тема программы заболевания вен, их диагностика и лечение.



ЭНДОВАЗАЛЬНАЯ ЛАЗЕРНАЯ АБЛЯЦИЯ (ЭВЛА)

Лазерное лечение варикоза с применением инновационной технологии Radial Elves Painless

Технология ЭВЛК

Как проводится лазерное лечение

Лазерное лечение при трофических язвах

Отзывы о лазерном лечении

Лазер вместо скальпеля

РАДИОЧАСТОТНАЯ ОБЛИТЕРАЦИЯ (РЧА)

Радиочастотная абляция при варикозе - эксклюзивный метод? Подробнее
Рассуждения о технологии РЧА, насколько этот метод уникален для лечения варикоза в сравнении с лазерным лечением, плюсы и минусы...Читать

Радиочастотная абляция (РЧО) или лазер (ЭВЛК)? Что выбрать?

СКЛЕРОТЕРАПИЯ

Как сделать инъекции безболезненными и улучшить результаты склеротерапии?

Вся правда о сосудистых звездочках и их лечении
Подробнее
Итак, сосудистые звездочки или, как их часто называют капилляры, а по-научному телеангиэктазы совершенно точно доказано не болезнь, а косметическая проблема! Это основная часть правды, которая тщательно маскируется под варикоз. Читать дальше...

Здоровье ног начинается изнутри

...Многие считают, что да. Действительно, варикоз – проблема часто наследственная... Читать дальше...


Для иногородних пациентов
Если Вы живете в другом городе и хотите пройти лечение варикоза в нашей клинике, Вам необходимо предоставить информацию о своем случае, написав письмо на эл.почту parikow@mail.ru... Читать дальше...

МикроБлог

Лазерное удаление сосудов - Криолазер

/netcat_files/529/789/cryolaser.jpg

Криолазер - удаление сосудов лазером под контролем VeinViewer

11.06.2016

Смотреть все новости...

Примеры лечения

Лазерная абляция крупного варикоза

/netcat_files/530/790/case24.jpg

Пациент с крупным варикозом на бедре и голени. Выполнена лазерная абляция не только ствола БПВ, но и поверхностно лежащего сегмента на голени.

09.07.2016

Смотреть все новости...
Флебологи Санкт-Петербурга | Вся правда о сосудистых звездочках и их лечении

Вся правда о сосудистых звездочках и их лечении

Содержание

 

Сосудистые звездочки - не болезнь!

Итак, сосудистые звездочки или, как их часто называют капилляры, а по-научному телеангиэктазы совершенно точно доказано не болезнь, а косметическая проблема! Это основная часть правды, которая тщательно маскируется под варикоз.

Да, это варикоз, но только варикоз на микроуровне, на уровне капилляров и внутрикожных (ретикулярных) вен, который не приносит никаких болезненных симптомов, болей, судорог, отеков, тромбов. Поэтому если у Вас есть хоть один из этих симптомов - это не от сосудистых звездочек!

К нам часто обращаются пациентки с болями в ногах и отеками и вся вина возлагается, конечно, на сосудистые звездочки. Поэтому вместо усиленного втирания новомодного "антиварикозного" геля в область сосудиков, Вы можете спокойно поискать причину Вашего реального дискомфорта в состоянии ног (имеются ввиду симптомы) - например, синдром "тяжелых ног", плоскостопие, венозная недостаточность, остеохондроз позвоночника и т.д.

 

Раз сосудистые звездочки - не болезнь, значит не надо укреплять сосуды!

Совершенно точно! Укрепление сосудов лекарствами, гелями и чудо-сапогами - это не для Вас. Я вообще не представляю как можно укрепить сосуды. Можно тренировать мышцы, связки, вырабатывать выносливость. Но сосуды укреплять не получится, даже если инструкция к цветастой упаковке с пищевой добавкой (БАДом) прямо намекает на это.

Что мы знаем о сосудистых звездочках (сеточках)?

Сосудистые звездочки появляются в разном возрасте примерно у 70% женщин, это абсолютно прогнозируемое явление, в связи с тем, что в женском организме синтезируются женские половые гормоны, начиная с подросткового возраста, и это стимулирует просвечивание внутрикожных вен, а с возрастом и появление таких нежелательных элементов, как сосудистые звездочки, они же капилляры.

9-месячная беременность и сопутствующие ей изменения в организме женщины на гормональном уровне, как правило, усугубляют проблему. Но волноваться не нужно. Это нормально и физиологично, а самое главное невредно.

То есть за здоровье по крайней мере Вы уже должны быть спокойны.

 

Какая тогда профилактика появления нежелательных сосудистых элементов?

О профилактике появления злополучных сосудиков можно читать в интернете часами. И даже смотреть в телевизоре в популярных ток-шоу. Это хороший бизнес - проблема-то очень частая и если придумать какое-нибудь "чудо-срество" - точно многие попробуют и купят. Вот раньше был такой препарат асклезан - и таблетки и гель. Надо было мазать и пить 4-6 курсов и они якобы становились меньше или "бледнели" или уменьшались. В общем в газетной рекламе об этом писали, люди бежали, покупали. Мазались. Ну понятное дело - эффект ноль.

Профилактики появления сосудистых звездочек не существует!

Они постепенно с разными темпами в разные периоды жизни будут постепенно появляться.

И если Вам это не нравится, Вы можете подумать о лечении уже имеющихся неэстетичных телеангиэктазов, но затормозить или остановить этот процесс невозможно, даже если Вы будете пропивать курсами венотоники и ежедневно мазать область сосудистых звездочек различными венотонизирующими кремами с пиявками или без них. Это никак не повлияет на процесс их появления и прогрессирования.

 

Лечение сосудистых звездочек медикаментами бесполезно!

Основная концепция лечения телеангиэктазов - это не лечение всего организма или укрепление сосудов или медикаментозная поддержка за счет введения в область сосудистых звездочек каких-либо лекарств при помощи гелей - это бесполезная трата времени. Ни одна звездочка не побледнеет, ни одна не пропадет. Это факт. Все, что мы можем сделать - ввести в сосудистый элемент склерозант, чтобы он повредил внутренний слой звездочки и она закрылась (склеротерапия, а точнее микросклеротерапия) или электрокоагулировать сосудики через каждый миллиметр или чрезкожно обрабатывать лазером опять же через каждый мм.

То есть основная концепция лечения разрушить тем или иным способом сосудистый элемент не повредив ничего вокруг.

 

Чрезкожная лазерная коагуляция

Для лечения телеангиэктазов применяются специальные лазеры. Основной принцип лечения таков: лазерный луч проходит через кожу и поглощается красной кровью находящейся в сосудике, после чего кровь нагревается и взрывается. Сосудик "заваривается". Это очень хороший метод, но только для мелких и очень поверхностно расположенных сеточек, например, на лице и туловище. На ногах он работает очень неуверенно и тяжело получить результат. Используется в России в основном косметологами.

На мой взгляд существенный минус чрезкожной лазерной коагуляции для телеангиэктазов ног - ограничение по диаметру сосудов, высокая болезненность процедуры и высокая вероятность трудно прогнозируемых побочных эффектов (ожоги кожной поверхности, депигментация в зоне воздействия).

 

Электрокоагуляция капилляров

При помощи тончайшей иглы-электрода выполняется множество вколов в капилляры с одновременным воздействием электрического тока. Процедура болезненная, требует обезболивания кожным кремом-анестетиком (ЭМЛА на ногах действует через 2 часа экспозиции под пищевой пленкой). Поэтому Вы либо дома намазываетесь Эмлой и заворачиваете ноги пленкой и приезжаете к доктору, либо получаете сотни довольно болезненных уколов. Частота вколов в капилляр - каждые 1-1,5 мм. То есть 1 см капилляра потребует 6-10 вколов.

Склеротерапия - метод выбора

Склеротерапия - инъекционная методика лечения сосудистых звездочек и ретикулярных вен. Она наиболее эффективна в отношении мелких вен и капилляров. Смысл ее заключается во введении в просвет сосуда склерозанта, который вызывает химическое повреждение внутреннего слоя сосуда с последующим его "закрытием". После того как сосуд закрылся, он начинает постепенно рассасываться (несколько недель - несколько месяцев).

Сегодня склеротерапия ретикулярных (внутрикожных вен) и капилляров называется микросклеротерапия имеет множество модификаций, более того все ее выполняют по-разному, поэтому результаты могут быть тоже очень разными.

 

Виды микросклеротерапии

Существует техника жидкостной склеротерапии, когда склеропрепарат вводится в виде раствора и это хорошо работает на мелких капиллярах с низкоинтенсивным кровотоком, и техника введения вспененного склерозанта (foam-form склеротерапия), когда к склерозанту добавляется воздух или другой газ (CO2, например), взбивается путем перегона через переходник из одного шприца в другой и через 10-20 качков получается стойкая пена.

Пена склерозанта, введенная в просвет сосуда хорошо выгоняет кровь и хорошо там удерживается. Foam-form склеротерапия лучше работает на сосудах с более интенсивным кровотоком.

Жидкий склерозант работает более интеллигентно и мягко, с минимумом побочных эффектов, пена более агрессивно. В одной и той же зоне лечения для некоторых вен и капилляров может быть применен жидкий склеропрепарат, а для некоторых - вспененный. Флеболог может использовать различные склеропрепараты, различных концентраций, в жидком или вспененном виде в течение одного сеанса на одной зоне лечения. Все это зависит от его опыта, стиля работы и т.д. Это к вопросу о активной рекламе чудо-метода foam-form склеротерапии, которая отдельно позиционируется как новомодный и очень действенный метод. Мы используем пену около 10 лет и она отлично работает в определенных ситуациях, но не более того, особенно при сеточках.

 

Микросклеротерапия - особый подход

Когда речь заходит о склеротерапии сосудистых звездочек, необходимо сразу пояснить ситуацию.

Это интеллигентная проблема и требует определенного опыта врача и определенного технологического подхода.

Необходимо учитывать объемы вводимого препарата и его концентрацию. С другой стороны, сегодня микросклеротерапия - методологически выверенная процедура и если все делать по технологии, то и результаты будут ожидаемыми.

 

Чего не понимают пациенты

Прежде всего того, что после сеансов склеротерапии эстетические результаты будут не сразу, а через некоторое время. Дело в том, что закрытые сосуды просвечивают через кожу и заметны. То есть, если после инъекций сосудистая звездочка не закрылась, то она не меняет свой цвет и остается такой же как была, если закрылась - то темнеет (оставшееся небольшое количество свернутой крови просвечивает через кожу).

Все то время, пока засклерозированный телеангиэктаз будет рассасываться, он будет заметен. Как только он рассосется, следы исчезнут.

Это касается не только склеротерапии, но любого другого эффективного метода лечения. И это важно понимать еще перед тем как Вы решитесь на склеротерапию. Необходимо правильно выбирать время для лечения, чтобы у Вас был запас времени на эстетическую реабилитацию.

 

Как избавиться от сосудистых звездочек?

Понятно, что читаете Вы это, чтобы понять, как Вам улучшить эстетику Ваших ног. Учитывая тот факт, что в большинстве случаев методом выбора первичного лечения является склеротерапия имеет смысл показаться флебологу. Будет выполнено УЗИ венозной системы и рекомендовано лечение. Естественно, что в случаях мелких красных капилляров Вам может быть рекомендована чрезкожная лазерная коагуляция (ЧЛК), но это маловероятно, так как ЧЛК используется обычно для долечивания (только мелкие красные капилляры) и обычно косметологами.

В большинстве случаев ретикулярного варикоза в зону лечения входят ретикулярные (питающие) вены (синие), крупные и средние капилляры (фиолетовые) и мелкие ( красные).

Чтобы лечение было эффективным флеболог начинает с ретикулярных (питающих) вен (отмечены синими стрелками на фото), затем переходит к крупным капиллярам, затем к средним и мелким. Можно лечить, конечно, только красные сосудики, но практика показывает, что это неэффективно, если сохраняется питающая ретикулярная вена.

 

Этап первый - склерозируем "питающие" ретикулярные вены

Очень часто ретикулярные вены, соединяющиеся с телеангиэктазами хорошо видны и без всякого оборудования. Однако, в то же время плохие результаты склеротерапии связаны с плохой визуализацией этих самых питающих вен, которые могут как бы заслоняться расположенными над ними сосудистыми звездочками. Решение этой проблемы предложено фирмами, которые выпускают Веновизоры - Veinviewer - устройства, основанные на эффекте тепловидения, позволяющие блестяще визуализировать внутрикожные вены.

Флеболог начинает сеанс под контролем Veinviewer, пунктирует питающую вену и закрывает ее, вводя склерозант.


Это простая и эффективная технология, которая используется нами уже более полугода для более успешного лечения сосудистых звездочек. Более того, Веновизор дает возможность четко увидеть вену, из которой заполняется нежелательный сосудистый элемент. Технология Veinviewer - ключ к пониманию проблемы сосудистых звездочек.

 

Этап второй - склерозируем сосудистые звездочки (телеангиэктазы)

Это очень простая манипуляция на первый взгляд - введение препарата в сосудистые звездочки. Сосудистая сеточка пунктируется тончайшей иглой и в него вводится небольшое количество склерозанта. Введение должно быть медленным и очень небольшим по объему.

Это позволяет избежать долгопроходящий побочных реакций (неоваскулогенез, гиперпигментация). Склеротерапия может быть успешной при множестве инъекций с небольшими введениями склерозанта.

После введения склерозанта мы наблюдаем покраснение элемента и реакцию его. Может быть небольшое пощипывание в зоне введения. Таким образом, на первом сеансе, как правило, обрабатываются питающие ретикулярные вены, на втором и последующих - телеангиэктазы (сосудистые звездочки).

 

Несколько слов о торопливости

Мы понимаем, что вы хотите решить Вашу эстетическую проблему с капиллярами на ногах возможно быстрее, но в лечении сосудистых звездочек торопиться нельзя.

Целый ряд побочных эффектов, которые могут проходить потом месяцы и годы, связаны не только с техникой склеротерапии, но и короткими перерывами между сеансами.

В идеале сеанс на одной ноге в одной и той же зоне должен проводиться в частотой 3-4 недели. Это оптимальный график. Именно поэтому мы рекомендуем проводить лечение сосудистых звездочек в плановом порядке с учетом Ваших отпусков и пляжного отдыха и "сильно заранее".

 

Как сделать инъекции безболезненными и улучшить результаты склеротерапии?

При микросклеротерапии инъекции выполняются косметологическими иглами с диаметром 0.3 мм. Это очень тонкие иглы и инъекция малоболезненна. Однако некоторые пациентки боятся уколов и для них этот вид лечения создает психоэмоциональные переживания. Мы решили эту проблему, поскольку мы выполняем криосклеротерапию. Методика родилась в Штатах и с легкой руки Луиса Наварро была названа Painless Sclerotherapy, что означает безболезненная склеротерапия.

Этот новый метод заключается в том, что перед инъекцией кожа в течение нескольких секунд охлаждается струей холодного воздуха и возникает холодовая анестезия кожи. Этого достаточно, чтобы пациент не почувствовал инъекцию.

 

Чудо криосклеротерапии

Как оказалось позже, это не последний позитивный эффект от криосклеротерапии - синяки, гематомы, пигментация и другие побочные эффеткы после сеанса значительно меньше, чем после обычной склеротерапии. Это связано с локальным спазмом сосудов в зоне лечения. И, как следствие, в спазмированных сосудах склерозант работает эффективнее при меньшей концентрации и меньшем введенном объеме.

 

 

Компрессия и склеротерапия

Раньше считалось, что на весь период склеротерапии необходима круглосуточная компрессия - днем чулками, на ночь эластичным бинтом. Обычно пациентам рекомендовался такой режим на пару - тройку месяцев, что, конечно, для многих было невыносимо. Но если это и верно, то только для склерозирования крупных вен (то есть того, чего вообще делать не надо). При проведении микросклеротерапии сосудистых звездочек и ретикулярных вен компрессия нужна обычно до вечера - бинт или чулок. Основная задача компрессии в таких случаях - уменьшить образование синяков после сеанса. В редких случаях режим дневной компрессии может быть продлен до 3-5 дней.

Современная техника проведения микросклеротерапии (в том числе и техника криосклеротерапии) позволяет проводить этот вид лечения практически без компрессии и в любое время года.

 

Инновации в склеротерапии

Меня часто спрашивают пациенты: "В чем Ваши инновации в лечении сосудистых сеточек"? Раньше для меня это был сложный вопрос - непонятно что и как ответить. Теперь - нет. С осени 2013 года мы ввели целый ряд инноваций в микросклеротерапии: охлаждение кожи во время процедуры, использование веновизора (veinviewer), микрохирургия телеангиэктазов и еще одна оригинальная и очень эффективная техника проведения процедуры микросклеротерапии, которая пока не имеет в России аналогов.

Таким образом, сегодня уже можно говорить о небольшом прорыве в технике лечения, которые отражаются на улучшении результата лечения.

 

Вероятные побочные эффекты микросклеротерапии

Пигментация

 

Самым частым побочным эффектом от микросклеротерапии является пигментация на месте склерозированных вен и сосудистых звездочек. После введения склерозанта внутренний слой сосудика повреждается, сначала сосуд пропадает, но через несколько минут снова наливается кровью. Дальше, если сосуд тромбируется (закрывается), то в нем формируется черного цвета дегтеподобная масса (коагула), которая темнее крови и сосуд просвечивает через кожу ярче, чем до инъекции. С течением времени закрытый сосуд с коагулой рассасывается. Обычно это несколько недель-месяцев. В случае, если этот процесс длительный и коагула довольно-таки выраженная, то в коже откладывается железо и она приобретает светло-коричневый цвет. Собственно это и называется пигментацией. В большинстве случаев пигментация проходит в сроки до полугода, однако в 5% случаев может проходить и год и в 1% случаев до 2х лет. Но проходит всегда.

Интенсивность и длительность пигментации после склеротерапии очень индивидуальна. Вы можете поинтересоваться перед лечением мнением Вашего флеболога по этому вопросу и он сможет сориентировать Вас о предположительных сроках пигментации.

 

Мэттинг (неоваскулогенез)

 

Постсклеротерапевтический мэттинг - это избыточная реакция мелких капилляров в зоне лечения. Выглядит как вновь появившиеся мелкие красные сосуды в зоне инъекций. Это сложное и порой труднообъяснимое и труднопрогнозируемое явление. Во многом определяется гормональным фоном (проявляется у женщин) и индивидуальной реакцией на введение склеропарепарата. Чаще всего связано с применением высоких концентраций склеропрепарата или большим объемом введения.

Именно поэтому не следует стремиться уколоть все-все сосудики сразу же на первом сеансе - доза может быть велика и это вызовет нежелательную реакцию.

Значительно чаще мэттинг проявляется если сеансы на одной ноге идут очень часто ( 1 раз в неделю, например). Более размеренный стиль лечения с большими перерывами дает лучшие результаты. Не стоит также проводить более 3-х сеансов подряд на одной ноге без длительного перерыва (3-6 мес).

 

Как свести к минимуму риск побочных эффектов при склеротерапии?

Вводить небольшое количество склеропрепарата путем множества инъекций ( инъекций много, а объем вводимого препарата небольшой), делать длительные перерывы, делать продолжительный отдых после 3-4 сеансов. Склеротерапия должна быть похожа на неторопливую работу художника, который постепенно прорисовывает детали картины.

Именно поэтому необходимо без спешки подойти к Вашему лечению и без каких-либо ограничивающих обстоятельств. Выберите время и спокойно ходите на процедуры.

 

Продолжение следует ...

scleroban

Вопросы флебологу


Культя

Здравствуйте. После эвлк БПВ как правило остаётся культя(до 20мм считается нормой). Вопрос: в культю пото...


"Сыр " на Типанова д6 (бесплатная консультация флеболога)

Скорее ответ на вопрос о бесплатной консультации флеболога по адресу Типанова д6. Записалась по интернету...


Лечение сетки на ногах

Здравствуйте. Интересует стоимость лечение сосудистой сетки на ногах. Не нашла информации по обязательной...


Болевые ощущения после эвлк

Неделю назад была сделана эвлк. Всю неделю беспокоит ощущение шишки за коленом и тянущие болевые ощущения...


Шишка

Здравствуйте скажите пожалуйста два дня назад выскочила шишка возле половых губ болит при ходьбе и когда...


вздутие вены(?)

Добрый день! Пару дней назад на пальце правой руки,на сгибе образовалась синяя шишечка.Она не болит,но пр...


Запись на прием

Сегодня, 1 июля, не дозвонилась. Когда можно к вам записаться на приём? В какое время? Хотелось бы попаст...


Судороги

Часто под утро сводит левую ногу судорогой и вылазиет шишка. Что бы это могло быть ?что может влиять и я ...


2006-2016 Инновационный Сосудистый Центр
+7 (812) 649-05-73
Адрес эл.почты parikow@mail.ru