В начало
 Варикозная болезнь
Гемодинамика варикоза |
Гемодинамика варикоза
Тщательная оценка дуплексной картины заболевания позволяет понять гемодинамическую модель варикоза. Поражение тех или сегментов подкожных вен неравнозначно для разных видов лечения. Понимание гемодинамического варианта заболевания является ключом к успешному лечению. В пораженном венозном русле всегда присутствуют несколько компонентов. Варикозные вены можно представить как дополнительный водопровод, который в обход основного (глубокие вены - a) из одной точки переносит жидкость в другую. А именно, через верхнюю точку (точка патологического сброса) жидкость перетекает по дополнительным трубам (варикозные вены - b) в нижнюю, через которую обратно затекает в основной водопровод (глубокие вены - a). При этом по глубокому венозному коллектору направление кровотока снизу вверх (к сердцу), а по варикозному венозному коллектору - сверху вниз (от паха к лодыжке). Эта принципиальная гемодинамическая схема позволяет моделировать реальную схему заболевания у конкретного пациента при помощи дуплексного сканера. Важно устранить во время лечебных манипуляций те наиболее важные точки венозного сброса, которые и привели к развитию варикоза.
Таким образом, первостепенной задачей при лечении варикоза является устранение источника рефлюкса крови из глубоких вен в поверхностные.
Второй задачей лечения является удаление непосредственно варикозных вен. Поскольку они вторичны по отношению к точкам венозного сброса, то и методы их удаления могут быть щадящими (нехирургические). В отношении точек венозного сброса лечебная тактика варьирует в зависимости от их диаметра и расположения. В части случаев точки патологических венозных сбросов устранимы только хирургическим путем. В других ситуациях возможно применить альтернативные методики (foam-form склерооблитерация). Удаление варикозно расширенных вен возможно также разными способами, и это во многом определяется их диаметром и расположением. Различные гемодинамические варианты варикоза составляют все многообразие варикозной болезни, именно поэтому мышление флеболога должно абсолютно конкретным в отношении каждого пациента. Более того, результат лечения будет зависеть от того, как часто врач проводил лечение конкретного гемодинамического варианта и с какими результатами.
