Хирургическое лечение вен
Вопрос:
Уважаемый доктор,
По результатам осмотра (вены сильно расширены) и данным УЗДГ (клапаны СФС и БПВ на одной ноге несостоятельны) моей маме разными докторами предложены два варианта лечения: первый - перевязка ствола вены через разрез в паху с последующей компрессионной склеротерапией оставшегося участка и второй - кроссэктомия и полное или частичное (я не поняла) удаление оставшейся части вены из небольших проколов.
Насколько я понимаю, перевязка с пересечением БПВ в паховой области является необходимым этапом лечения в мамином случае, а вот дальше могут быть различные варианты методов лечения и их комбинации. Не могли бы Вы перечислить основные с их достоинствами и недостатками? И что бы Вы предложили в случае подтверждения результатов ранее проведенного обследования, учитывая запущенную стадию болезни, возраст (62 г), избыточный вес (90 кг) и гипертонию?
И еще. Подобные операции часто делают с применением спинальной, эпидуральной, тумесцентной анестезии, внутривенного обезболивания и других методов, каждый из которых имеет свои плюсы и минусы. Если Вас не затруднит, напишите кратко об этом, указав наиболее значимые противопоказания к применению.
Заранее благодарю, Светлана.
Ответ:
В случае магистрального варикоза на основании данных дуплексного сканирования (очень важно не только подтверждения факта несостоятельности клапанов, но и измерения диаметра несостоятельной вены в различных местах) может применена различная тактика. На мой взгляд наиболее ценные 2: 1.Лазерная коагуляция ствола без пересечения ствола в паху (т.е. нет необходимости делать паховый разрез) и минифлебэктомия притоков из проколов. 2. Полноценная современная флебэктомия с кроссэктомией (этап в паху), удалением ствола и притоков из проколов.
Остальные вариации сильно не влияют на лечебный результат. И поэтому выбор по сути сужается до этих 2-х вариантов: первый - операция с госпитализацией, каким-то видом анестезии, операцией с разрезом в паху и еще чем-то, второй - амбулаторная лазерная процедура под местной анестезией без каких-либо разрезов и госпитализации. В этом очень большая разница для пациента особенно в возрасте с лишним весом и сопутствующими заболеваниями. Поэтому ваш вопрос я опять же сужаю- основное понять можно ли сделать амбулаторно лазер Вашей маме. Это зависит строго от диаметра несостоятельного ствола БПВ. Если измерения проводились - пришлите скан, если нет- придеите на дуплексное сканирование....
Вопрос по анестезии. Очень узкий вопрос, его лучше задать анестезиологу. Выбор метода анестезии для проведения операции определяется из многих параметров, которые устанавливаются путем очного осмотра и оценки анализов.
Наш телефон +7(812) 649-05-73
Задать вопрос
Смотреть другие вопросы
Запись на прием
На многие вопросы вы сможете получить ответы, посмотрев ТВ эфир от 03.04.2017 с участием Парикова М.А. в передаче "Полезная консультация".
Вся правда о сосудистых звездочках и как их лечить
Обзор, включающий все способы лечения сосудистых звездочек и ретикулярных вен. ...
Как вылечить варикоз или флебология для чайников
У Вас варикоз, Вы хотите вылечиться, но не знаете, что выбрать...
Мнения множества друзей, коллег, врачей, отзывы в интернете. Но все равно непонятно.
Чем больше информации Вы читаете, тем больше вопросов остается. Итак, если у Вас настоящий варикоз - Вам сюда!...
Контакты клиники
+7 812 649 05 73, +7 921 930-68-10
Санкт-Петербург
ул.Балтийская,3
м.'Нарвская'